使用立體定向放射療法治療肝癌

來自美國、歐洲和亞洲的臨床醫(yī)生在臺灣舉行的醫(yī)療會議期間報告了令人滿意的效果

臺北2013年9月3日電 /美通社/ -- 臨床專家表示，使用具有先進的成像與運動管理技術(shù)的放射外科療法治療肝癌是具有發(fā)展?jié)摿Φ男路椒āＩ现茉谂_灣放射腫瘤學會和臺灣肝癌醫(yī)學會組織的會議上，領(lǐng)先的臨床專家介紹了治療肝細胞癌 (HCC) 的無創(chuàng)放射外科療法。

肝細胞癌是肝癌中最常見的類型，是全球僅次于肺癌和胃癌的第三大癌癥死因，在臺灣、中國大陸和亞洲其他地區(qū)已經(jīng)成為非常重要的問題。[1]

密歇根大學 (University of Michigan) 放射腫瘤學主任、醫(yī)學博士、哲學博士 Theodore Lawrence 教授表示：“大多數(shù)肝細胞癌患者不適宜做外科手術(shù)或者進行肝移植。以前，我們通過放射療法為他們做的真的很少，因為我們的能力不足以將劑量精確投照到腫瘤病灶上同時將其它健康肝組織受到的劑量控制到最小。有了立體定向放射治療 (SABR) 等先進方法，這種情況已經(jīng)改變。”

立體定向放射治療是一種放射外科治療方法，使用了現(xiàn)代化的三維 圖像引導、運動管理和射束成形技術(shù)。Lawrence 博士和他的臨床團隊根據(jù)他們基于400多例肝細胞癌患者的治療數(shù)據(jù)開發(fā)的預測模型為每位患者定制立體定向放射療法。這個模型能夠幫助他們根據(jù)需要治療的肝臟體積確定較佳的放射劑量。他解釋說：“如果能夠避讓足夠體積的正常肝組織，就可以安全地使用高劑量。”

單次劑量圖像引導治療

葡萄牙里斯本 Champalimaud Foundation 臨床研究主任、醫(yī)學博士 Carlo Greco 教授討論了成像與生物靶向方面的進步，支持采用高精度的單次劑量圖像引導放射治療(SD-IGRT) 治療位于肝及身體其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。Greco 博士表示：“這些治療取決于我們準確定位治療患者、使用圖像精確靶向以及在治療期間管理運動的能力。”

瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司 (Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 的 TrueBeam? 平臺憑借其高劑量率模式能夠快速完成這些原本非常耗時的治療。Greco 博士表示：“自從我們2012年初安裝 TrueBeam 設備之后，我們已經(jīng)通過高劑量 SD-IGRT 治療了400多例轉(zhuǎn)移性病變。我們專注于治療肺、骨頭、肝、腎上腺和淋巴結(jié)病變。基于后續(xù)的成像研究，我們看到了出色的早期局部控制率，在治療后12個月內(nèi)，95%的病變沒有復發(fā)。”

來自米蘭的激動人心的報告效果

意大利米蘭人類癌癥中心 (Humanitas Cancer Center) 放射腫瘤和放射外科學主任、醫(yī)學博士Marta Scorsetti 介紹了她對立體定向放射療法在治療無法手術(shù)的原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移患者方面的可行性和效果評估報告。她報告了67例轉(zhuǎn)移性病變的患者和18名原發(fā)性肝細胞癌病變的患者接受治療的效果。

盡管具體的局部腫瘤控制和整體存活結(jié)果數(shù)據(jù)有所不同，但是經(jīng)過12個月的中位隨訪，各個小組都呈現(xiàn)了令人滿意的局部腫瘤控制率和極小的治療毒性。Scorsetti 博士研究報告中沒有檢測到放射誘導的肝疾病 (RILD)。

用于治療肝癌的門控RapidArc

臺灣臺中的澄清醫(yī)院首席放射腫瘤學家、醫(yī)學博士王博民總結(jié)了他使用瓦里安的TrueBeam STx系統(tǒng)提供的門控RapidArc放射外科療法治療肝癌的經(jīng)驗。RapidArc通過不斷形成和改變治療束以匹配腫瘤形狀，同時隨著治療機器圍繞患者轉(zhuǎn)動時不斷提供劑量，加快了高度精確的放射外科治療的速度。門控RapidArc使在進行RapidArc治療期間監(jiān)測患者呼吸和補償腫瘤運動成為可能。

王博民博士表示：“通過使用TrueBeam STx，我們能夠在治療期間為腫瘤成像，并且根據(jù)可觀察到的變化實時調(diào)整治療。這有助于我們更好地靶向肝臟腫瘤，同時較大程度地降低對十二指腸或胃等周圍關(guān)鍵器官的影響。門控RapidArc技術(shù)還有助于更好地保護患者正常的肝臟體積。”

瓦里安高級臨床研究總監(jiān)Clif Ling 博士表示：“瓦里安很榮幸為這個重要的會議提供支持，這是在亞太地區(qū)舉行的首個專門針對肝臟的立體定向放射治療會議，與會人員包括放射腫瘤學和肝臟病學專家。大會旨在為臺灣的肝癌專家提供一個平臺，開始形成有關(guān)如何使用立體定向放射療法治療肝細胞癌的一致意見。立體定向放射治療是放射腫瘤領(lǐng)域一個相對較新的療法。我們希望進一步了解立體定向放射療法能夠為治療肝細胞癌帶來更好的治療效果。”

注：

[1]:《2008年世界癌癥報告》，Boyle P & Levin P eds., 世界衛(wèi)生組織：國際癌癥研究機構(gòu)；法國里昂 http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2008/wcr_2008.pdf。