北京2019年7月19日 /美通社/ -- 近日，北京市朝陽區(qū)豆各莊150余名居民出現(xiàn)嚴重腹瀉嘔吐等情況，經(jīng)疾控部門檢測初步判斷為諾如病毒感染。無獨有偶，上網(wǎng)一搜索便發(fā)現(xiàn)，原來這個“諾如病毒”是個頻頻作案的“慣犯”，所犯“罪行”數(shù)不勝數(shù)。

2019年春節(jié)，哈爾濱亞布力地中海俱樂部40多位游客發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)哈爾濱市疾病預防控制中心檢測，確認為諾如病毒感染。

2019年3月15日，福建工業(yè)學校31名學生出現(xiàn)嘔吐腹瀉現(xiàn)象，當?shù)丶部刂行牟杉糠职l(fā)病學生樣本檢測，初步判斷為諾如病毒感染。

2019年5月14日，晉江一幼兒園22人嘔吐腹瀉，疾控部門采樣檢測，經(jīng)實驗室初篩檢出諾如病毒。

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北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生劉華介紹，諾如病毒已經(jīng)是我國感染性腹瀉病暴發(fā)的最主要病原之一，2014年冬季以來，由于諾如病毒快速變異，由其引起而暴發(fā)的疫情持續(xù)大幅增加。

1. 什么是諾如病毒？

諾如病毒（Norovirus，NV），是一種傳染性很強的、以引起嘔吐和腹瀉等腸道癥狀為主的腸道病毒。

也許大多數(shù)父母最了解的腸道病毒是輪狀病毒，而諾如病毒是引起兒童病毒性腹瀉的、僅次于輪狀病毒的第二位病原體。

目前，諾如病毒已被歐美國家公認是導致成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因。在美國和歐洲，50%以上的急性胃腸炎暴發(fā)由諾如病毒引起。

2012年以來，諾如病毒已成為我國感染性腹瀉病暴發(fā)的優(yōu)勢病原體（60%-96%），尤其自2014年冬季起，諾如病毒變異株感染的暴發(fā)疫情大幅增加。

2. 諾如病毒有什么特性？

高度傳染性：

諾如病毒具高度傳染性，極少量的病毒顆粒（10-100 個病毒顆粒）就能引起感染。

生命力頑強：

諾如病毒生命力非常頑強，具有耐低溫、耐酸，不易滅活的特點，即使用于飲用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也難以將其滅活。在室溫（25攝氏度），低酸（pH2.7）環(huán)境下3小時后，或者低溫（4攝氏度）、20%乙醚處理18小時后，諾如病毒仍具傳染性。

變異速度快：

諾如病毒變異速度非常快，每隔 2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異病毒株。

全年可發(fā)生：

諾如病毒感染全年均可發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)。

可重復感染：

諾如病毒感染后免疫保護持續(xù) 6-24 個月。因此即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。

3. 感染諾如病毒會有什么癥狀？

諾如病毒潛伏期短，一般在接觸感染后24-72小時后發(fā)病。在接觸病毒后，最短2小時，大多數(shù)3天之內(nèi)就會出現(xiàn)胃腸炎癥狀。

主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，甚至還會有頭痛，寒顫和肌肉痛等癥狀主訴；糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。兒童多出現(xiàn)嘔吐，成人患者則是腹瀉更多。

感染諾如病毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。

雖然諾如病毒傳染性較強，但具有自限性，病程通常較短，大多數(shù)預后良好。多數(shù)癥狀持續(xù)48-72小時后可自行消失或痊愈。

然而，在免疫力低下人群、兒童或老人等易感人群中，少數(shù)感染者甚至會出現(xiàn)嚴重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴重情況。

4. 哪些途徑容易感染諾如病毒？

諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播。它傳染性很強，在患者的糞便和嘔吐物中都含有大量的病毒。即使癥狀已經(jīng)消除，感染者仍會持續(xù)1-4周通過糞便排出病毒。

在感染患者嘔吐時，嘔吐物中的諾如病毒會形成微小飛沫，飛濺至周圍人群或者物體表面。可導致他人通過口腔粘膜，手口接觸而得被感染。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，當食物被攜帶病菌的手、飛沫，或接觸過污染源的物體表面直接觸碰，就能引起污染。如果病毒感染者沒有洗手，或者患病的人處理了食物和水，也會傳播病毒。

另外，一些貝類水產(chǎn)品如牡蠣，也可以通過被污染的水源傳播諾如病毒。

5. 諾如病毒都在什么時候流行？

諾如病毒感染多發(fā)生在冬季等低溫時間，每年11月至次年3月高發(fā)，因此被稱為“冬季嘔吐病”；另外，它傳染性極強，傳播迅速，與流感病毒相似，所以又有人稱之為“胃腸性感冒”。

但諾如病毒感染并不僅限于冬季，全年均可發(fā)生。

而且諾如病毒也不像輪狀病毒那樣，易感染人群主要是嬰幼兒及兒童，它在所有年齡段人群均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。

6. 感染了諾如病毒，如何治療？

通常，諾如病毒病程相對短，有自愈性，預后良好。一般幾天之內(nèi)，不經(jīng)任何治療就可以自行好轉(zhuǎn)。

諾如病毒屬于病毒，抗生素治療無效，也沒有特效的抗病毒藥。治療主要是對癥補充嘔吐、腹瀉丟失的液體。所以，最重要的措施是預防因為嘔吐、腹瀉而造成的脫水，根據(jù)需要采用口服補鹽液進行治療。也可以用清湯，果汁等補液。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上，或者嘔吐癥狀嚴重，出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差，尿量明顯減少，懷疑存在脫水情況時，應及時就醫(yī)。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上，或者嘔吐癥狀嚴重，出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差，尿量明顯減少，懷疑存在脫水情況時，應及時就醫(yī)。

7. 如何預防諾如病毒感染？

由于諾如病毒在全世界流行廣泛，而且變異快，新病毒亞型不斷涌現(xiàn)，使得疫苗的開發(fā)非常困難，所以目前還沒有針對諾如病毒的疫苗。

所以，我們應當注意個人衛(wèi)生習慣，從而減少感染諾如病毒的風險：

應當注意個人衛(wèi)生習慣，從而減少感染諾如病毒的風險。

（1）洗手：培養(yǎng)寶寶的洗手習慣；在做飯前、吃飯前以及排便后，用肥皂水充分清洗雙手1分鐘以上。注意，酒精消毒并不能達到預防效果。

（2）食物處理：水果和蔬菜入口前要認真清洗；食用牡蠣和其他貝類時要徹底煮熟，不生食貝類，少吃炭燒貝類；兒童、老人、孕婦和其他免疫力低下人群，應盡量避免生食貝類，尤其是生蠔，或食物中含有生制原料的蔬菜沙拉等。

（3）外出旅游期間，應飲用經(jīng)消毒的水、奶，在徹底煮熟后趁熱飲用。

如果家中出現(xiàn)諾如病毒感染者，并且發(fā)生了嘔吐，建議做以下處理：

（1）戴一次性手套進行清理，也可以用能重復使用的橡膠手套，但是用后必須清洗干凈。

（2）用抹布或者吸水紙巾由外周向中心清理嘔吐物，將污物直接放入塑料垃圾袋中。同一塊抹布不得用于清洗房子其它地方，因為可能傳播病毒。

（3）擦洗過的地方用1:50的“84消毒液”（1份含5%次氯酸鈉的消毒液加入49份清水中）擦拭消毒受污染物件表面及附近約2米，切勿用拖布擦地。

（4）擦拭完，將所有抹布和一次性手套放入塑料垃圾袋內(nèi)扔掉，用肥皂及水徹底清洗雙手手至少1分鐘。

參考文獻：