上海2020年10月27日 /美通社/ -- 2020年10月24日，由上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、勃林格殷格翰旗下霽達(dá)康復(fù)品牌、上海國際醫(yī)學(xué)中心、德國Dr. Becker Klinikgruppe康復(fù)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合主辦的2020年第三屆“中德神經(jīng)康復(fù)論壇”，在上海浦東文華東方酒店成功舉辦。論壇吸引了線下150多位學(xué)者參會(huì)，線上逾萬人通過網(wǎng)絡(luò)直播的方式參與了這次學(xué)術(shù)盛宴。

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年康復(fù)專委會(huì)主任委員和標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)副主任委員鄭潔皎教授，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任腦卒中中心主任李剛教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常務(wù)副主任劉德志博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副主任醫(yī)師包關(guān)水博士，同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療部副主任陸佳妮主管治療師，Dr. Becker Klinikgruppe康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Robin Roukens博士，Katja Jochum治療師長，Burgerland GmbH康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Gabriele Eckhardt女士， Gesundheitspraxis Kneepkens康復(fù)醫(yī)學(xué)中心Nicolas Beck先生，霽達(dá)康復(fù)支持的SIMC康復(fù)醫(yī)學(xué)科的舒樂博教授、 廖華醫(yī)生、 桑賢明治療師長和李艾蓮護(hù)士長參與論壇，就德國神經(jīng)康復(fù)模式理念和中國卒中康復(fù)實(shí)踐等相關(guān)課題做了分享。

通過最新研究解讀和真實(shí)案例討論，中德專家的真知灼見匯聚成臨床共識(shí)，為神經(jīng)康復(fù)未來發(fā)展指明方向。在新冠疫情后期，新冠引起中樞感染和神經(jīng)癥狀的康復(fù)解決方案成為焦點(diǎn)，中德專家群策群力送來了許多的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)和建議。

全程卒中管理，重評(píng)估早干預(yù)，中德經(jīng)驗(yàn)融匯

越來越多神經(jīng)內(nèi)科專家開始重視患者卒中后的生活質(zhì)量，并積極參與到腦卒中全程管理中來。其中，采用早期溶栓或取栓治療的缺血性腦卒中患者的康復(fù)預(yù)后指標(biāo)成為重點(diǎn)關(guān)注的話題。李剛教授從預(yù)測(cè)因素到評(píng)估量表，回顧了NIHSS，F(xiàn)IM、mRS、Barthel、ABCD 、ICF等常用指標(biāo)的預(yù)后相關(guān)性和國際研究結(jié)果。李教授在總結(jié)中指出：急性缺血性腦卒中靜脈溶栓和動(dòng)脈介入能提高血管再通率，全程卒中管理使用臨床及康復(fù)評(píng)估量表更有助于早期干預(yù)并判斷患者康復(fù)預(yù)后。

提到腦卒中重評(píng)估、早干預(yù)和全程管理，德國是國際上最早的踐行者之一。 在霽達(dá)康復(fù)《2018-2019年度康復(fù)臨床成果及質(zhì)量報(bào)告》中提示，發(fā)病0-6個(gè)月內(nèi)入院的卒中患者，經(jīng)過德國康復(fù)霽達(dá)模式治療后，早期巴塞爾指數(shù)（評(píng)定患者日常生活能力）平均改善率高達(dá)78.6%（1）。廖華醫(yī)生在論壇上還展示了霽達(dá)康復(fù)2019-2020年的臨床成效數(shù)據(jù)，并與德國Dr. Becker Klinikgruppe康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)效果基本一致。廖華醫(yī)生還從典型病例評(píng)估到治療，分享了霽達(dá)康復(fù)特色的分層級(jí)評(píng)估：包括整體評(píng)估、局部功能評(píng)估和個(gè)體評(píng)估。根據(jù)霽達(dá)康復(fù)分層級(jí)評(píng)估可以綜合預(yù)測(cè)患者預(yù)后，確定局部量化治療目標(biāo)，以個(gè)體化評(píng)估的精準(zhǔn)定位，實(shí)施循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的早期康復(fù)干預(yù)，使患者獲得超出預(yù)期康復(fù)療效。

包關(guān)水博士和劉德志博士在各自分享的課題中，也不約而同地提到了個(gè)體化評(píng)估或神經(jīng)康復(fù)早干預(yù)對(duì)預(yù)后的獲益。 

多學(xué)科康復(fù)治療，團(tuán)隊(duì)一體化合作，揭秘德國康復(fù)霽達(dá)模式

舒樂博教授以患者A.G.中風(fēng)后的完全性失語通過德國言語康復(fù)恢復(fù)正常溝通為例，展示了德國神經(jīng)康復(fù)模式在中風(fēng)后失語癥的言語治療，涉及MIT旋律音調(diào)治療、CIAT限制性誘導(dǎo)失語癥療法和ILAT 強(qiáng)化語言行動(dòng)療法等循證為基礎(chǔ)的語言治療。在腦卒中多學(xué)科治療中，言語康復(fù)早干預(yù)能幫助患者早日回歸生活和社會(huì)。 

關(guān)于多學(xué)科康復(fù)的霽達(dá)特色還得要提一下團(tuán)隊(duì)治療和康復(fù)專案管理，治療師長桑賢明和護(hù)士長李艾蓮分別就這兩個(gè)話題作了生動(dòng)的分享。桑賢明介紹了德國從ICF的核心理念到多學(xué)科團(tuán)體治療的開展情況，涵蓋了從篩選病人、設(shè)定目標(biāo)、選擇活動(dòng)、執(zhí)行評(píng)估、反饋調(diào)整等團(tuán)隊(duì)治療的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用前景。李艾蓮則介紹了霽達(dá)康復(fù)如何與患者和家屬之間進(jìn)行積極溝通，督促患者治療，確保治療和護(hù)理計(jì)劃能夠得到連貫、持續(xù)、高效的全程康復(fù)管理。 

后疫情時(shí)期，新冠病毒的神經(jīng)損傷康復(fù)，中德交流應(yīng)對(duì)方案

新冠疫情當(dāng)前，許多COVID-19感染者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，例如頭痛占10%，疲乏占50%，嗅覺減退16%、味覺減退11%等（2），冠狀病毒損傷顱腦和神經(jīng)系統(tǒng)為神經(jīng)康復(fù)帶來了新的課題。鄭潔皎教授分享了后疫情時(shí)期神經(jīng)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化在國內(nèi)尤其是上海的實(shí)踐，為康復(fù)治療質(zhì)控提供了經(jīng)驗(yàn)。

Robin Roukens博士和Gabriele Eckhardt女士也分別以案例分享的形式介紹了2020年新冠疫情期在德國的進(jìn)展和他們?nèi)绾螌?duì)癥處理的經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)語

作為論壇主辦方之一，勃林格殷格翰健康創(chuàng)新事業(yè)部負(fù)責(zé)人耕貝克先生表示：“健康中國2030”規(guī)劃綱要中提出了‘早診斷、早治療、早康復(fù)’的理念，勃林格殷格翰作為全球卒中治療領(lǐng)域的先驅(qū)，堅(jiān)持為卒中的預(yù)防和治療貢獻(xiàn)力量，致力于將全程化、數(shù)字化、智能化的創(chuàng)新手段應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)，惠及中國患者。同時(shí)，他也希望通過中德兩國的交流合作，加快科學(xué)研究的進(jìn)展，正如本次論壇主題所倡導(dǎo)的——“同心共霽，達(dá)愈未來”。

參考文獻(xiàn)：

(1). 勃林格殷格翰旗下霽達(dá)康復(fù)SIMC康復(fù)醫(yī)學(xué)科編撰《2018-2019年度康復(fù)臨床成果及質(zhì)量報(bào)告》
(2). Carfì A, Bernabei R, Landi F et al. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA 2020.